«Съешь таблетку, получишь конфетку», — говорила нам мама или бабушка, и мы, зажмурившись, глотали горькое лекарство, чтобы затем порадоваться лакомству. Мы выросли, а привычки остались: нам по-прежнему иногда хочется подсластить пилюлю, запив ее сладким соком, газировкой или стаканом молока. Настало время разобраться в том, о чем говорит фармацевтика — наука о препаратах и особенностях их усвоения и эффективности в организме. Например, что очень важно правильно выбирать напиток, при помощи которого мы облегчаем путь лекарственного средства по нашему пищеварительному тракту.
Чем нельзя запивать лекарства
Еда способна взаимодействовать с компонентами препаратов, улучшать или ухудшать всасывание и эффективность. Рассмотрим, как взаимодействуют разные напитки и медикаменты.
Молоко
Молоко и его «производные» — кисломолочка, сыры — богаты биологически активными веществами: белками, жирами и минералами. Например, кальций способен к образованию нерастворимых соединений с некоторыми терапевтическими ингредиентами, а натрий, магний и цинк конкурируют с ними. Что нельзя запивать молоком?
- Антибиотики, особенно тетрациклинового ряда, и фторхинолоны употребляем за пару часов до или после молочного.
- Бисфосфонаты — их применяют при остеопорозе. Кальций связывается с бисфосфонатами, блокируя усвоение, так что необходима пауза длительностью 40–60 мин.
- Гормоны для «подстегивания» работы щитовидки: кальций с ними конкурирует и на четверть уменьшает усваиваемый объем.
- Литий — его используют при некоторых психических расстройствах. С ним конкурирует натрий, который также содержится в молоке.
- Ферменты, сердечные гликозиды, суспензии и таблетки для лечения язвенных поражений.
Напитки с кофеином
Данное соединение в составе кофе, энергетиков, чая способно более чем вполовину ухудшить усвоение лекарств против хрупкости костей и одновременно снизить концентрацию в крови женских гормонов эстрогенов. Аналогичное действие наблюдается в отношении гормонов для лечения щитовидной железы: их всасывание замедляется на 55%.
Что еще плохо сочетается с кофеином?
- Препараты для снижения давления: есть вероятность, что оно, наоборот, «подскочит».
- Антикоагулянты (при лечении тромбозов) — во избежание кровотечения.
- Страдает эффективность мероприятий при терапии судорог, депрессии и тревожности.
В свою очередь некоторые снадобья мешают выведению кофеина из организма и продлевают время его действия. В их числе гормональные противозачаточные средства, некоторые антибиотики и антидепрессанты.
Может показаться, что чай является более оптимальным вариантом, чем кофе, так как кофеина в нем меньше. Однако черный чай содержит танины: они оказывают дубящее воздействие на слизистую кишечника, что мешает веществам усваиваться. Катехины зеленого чая способны усиливать токсические свойства некоторых средств, а биофлавоноиды — мешать усвоению некоторых минералов.
Соки и компоты
Мы пьем соки, чтобы получить максимум пользы от фруктов, овощей или ягод. Это значит, что концентрация компонентов с высокой биологической активностью в них просто зашкаливает. В их числе витамины, минералы, ферменты, кислоты, многие из которых способны взаимодействовать с лекарственными компонентами: связывать их или составлять конкуренцию, менять среду в желудке и кишечнике.
Особенно бурно ведут себя цитрусовые: они богаты не только аскорбинкой, но и ферментами, влияющими на процессы переваривания, обмен веществ, работу печени. Это мешает действию одних терапевтических средств, чрезмерно усиливает эффект других и провоцирует токсичные реакции у третьих.
При этом эффект от употребления соков и самих фруктов может длиться несколько часов. Поэтому апельсины, грейпфруты, лимоны и прочую «цитрусовую братию» рекомендуется максимально «разносить» по времени с приемом лекарств, особенно предназначенных для лечения диабета, снижения уровня холестерина, и антибиотиков.
Компоты чаще всего содержат меньше активных компонентов и действуют мягче, однако нейтральными их назвать сложно. Все, что «вываривается» из ягод, фруктов, сухофруктов, также может вступать в химические реакции, влиять на эффективность лечения.
Кисели
Сам по себе кисель, особенно домашний из натуральных компонентов, — вполне себе целебный продукт. Он помогает защитить воспаленную слизистую от агрессивных факторов. Но если запивать им антациды (для снижения кислотности) и другие средства от гастрита, то его обволакивающая способность помешает им работать эффективно.
Минералка, газировка, квас
Таблетки, капсулы, сиропы, суспензии: независимо от формы выпуска, лекарство должно добраться до участка в ЖКТ, где оно сможет «просочиться» в кровь. Как правило, таким местом является тонкий кишечник. Главный барьер, который необходимо преодолеть на этом пути, — желудок с его агрессивной средой. Поэтому, например, инструкция может содержать указание, что прием должен осуществляться на голодный желудок, когда соляная кислота еще не выработалась в достаточном количестве. Или же после еды, когда кислота и ферменты отчасти нейтрализованы — заняты перевариванием пищи.
Все эти усилия могут пойти прахом, если выпить что-то газированное. Неважно, что именно будет шипеть в стакане — минеральная вода, квас или лимонад. Пузырьки углекислоты раздражают желудок и запускают процесс производства сока, с которым и столкнется препарат, а это с высокой степенью вероятности повлияет на его эффективность.
Но даже если дать напитку «выдохнуться», это все равно не вариант. Ведь в каждом из них есть компоненты, которые будут общаться с лекарственными молекулами и воздействовать на них. В квасе — это тирамин, заставляющий сердце чаще биться, а давление — подскакивать, что может негативно сказаться на лечении сердечно-сосудистых болезней. Лимонады содержат химикаты, перегружающие печень, а минералка, соответственно, минералы, вступающие в реакции и влияющие на результат терапии.
Травяные чаи, отвары, настои
Кажется, что, если запить пилюлю полезным травяным чаем, получится двойной лечебный эффект. Но на деле это не так. Конечно, большинство фитонутриентов не оказывает на организм такого же мощного воздействия, как вещества, специально созданные для решения тех или иных проблем со здоровьем. Однако влияние все же присутствует и может действовать синергично с пилюлей, усиливая ее эффект, либо выступать как антагонист, то есть противник.
Например, витамин С, мощная доза которого содержится в отваре шиповника, будет действовать синергично с препаратами железа, то есть таким образом, что для получения необходимого эффекта может потребоваться меньшая дозировка этого минерала. В то же время аскорбинка — антагонист для средств для устранения изжоги. Чай с добавлением эхинацеи, который многие пьют в сезон простуд, «подстегнет» работу печеночных ферментов — и они будут быстрее выводить лекарства из организма, не дав им в полной мере проявить эффект.
Белковые коктейли и изотоники
Напитки, которые применяются во время тренировок, — источники белка для роста мышц и минералов для поддержания электролитного баланса. Они содержат компоненты, которые могут связываться с ингредиентами препарата, влиять на концентрацию в крови.
Алкоголь
Вряд ли вам придет в голову запить антибиотик или антидепрессант стопкой коньяка или бокалом пива — просто потому, что они оказались под рукой. Мы все наслышаны о негативных последствиях таких сочетаний. Однако о каком бы препарате ни шла речь, важно помнить: лучше вовсе отказаться от приема таблетки, чем пускать ее в свой организм в компании со спиртным. Почему это так опасно:
- Раздражает слизистую. Многие анальгетики, противовоспалительные средства сами по себе не подарок для внутренней оболочки желудка, а в компании с алкоголем их «раздражающий» эффект усиливается еще больше, может спровоцировать приступ гастрита и в любом случае обернется дискомфортом.
- «Бьет» по поджелудочной железе, нарушая пищеварительные процессы.
- Перегружает печень: ей приходится работать на два фронта сразу, чтобы справиться с токсической нагрузкой, — это может приводить к интоксикации.
- Негативно влияет на нервную систему, из-за чего возможно усиление побочных эффектов противоаллергических, успокаивающих средств.
Практически всегда только вода
Исключения бывают. Например, некоторые НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, в состав которых входят аспирин, парацетамол, ибупрофен) врач может посоветовать запивать молоком, чтобы уменьшить раздражающее воздействие на желудок. Встречаются рекомендации, касающиеся совместного употребления источников железа, витаминов А и Е с напитками, богатыми витамином С: аскорбинка улучшает их всасывание и метаболизм в организме.
Однако в подавляющем большинстве случаев правильный прием лекарств — это таблетки или другие фармацевтические формы плюс вода. Химически инертная, нейтральная субстанция, она не способна влиять на поведение действующих веществ препаратов, их всасывание и биологические эффекты.
Конечно, мы не всегда имеем доступ к дистиллированной воде, не содержащей ничего, кроме молекул Н2О. Нередко в ней присутствуют некоторые элементы — в зависимости от степени жесткости, но их количество невелико и они не склонны к «активному общению» с другими соединениями. Но все же отдавать предпочтение стоит бутилированной воде, не обогащенной йодом, фтором, серебром и другими минералами, фильтрованная тоже подойдет.
Правила приема таблеток и других лекарственных форм
Помимо характера жидкости, которую мы принимаем вместе с препаратом, важны и другие моменты, влияющие на результат лечения. Все они подробно описаны в инструкции. Поэтому необходимо внимательнейшим образом ее изучить. Иногда сопроводительные документы бывают очень длинными, особенно когда речь идет об антибиотиках и других «серьезных» терапевтических средствах.
Необязательно погружаться во все нюансы фармакодинамики и фармакокинетики. Главное, найти пункт «Способы применения и дозы» или «Режим дозирования», где расписаны все детали употребления.
- Правила приготовления — если речь идет, например, об инъекционном препарате, который нужно правильно развести, или суспензии и т.д.
- Дозировка — этот вопрос необходимо обсудить заранее с врачом, она может зависеть от тяжести болезни, возраста, веса. В некоторых случаях, например, при гормональной терапии, доза может постепенно увеличиваться, а затем уменьшаться.
- Кратность приема, то есть сколько раз в сутки нужно пить лекарство и с какими временными интервалами — это важно для поддержания эффективной концентрации в крови.
- Как соотносить со временем приема пищи: натощак — значит как минимум за полчаса до завтрака; до еды — приступать к трапезе можно через 30–40 минут после употребления средства; во время или сразу после еды.
- Как и чем запивать: если не указано иное, то обычно достаточно полстакана воды, иногда требуется больше, например, при приеме сорбентов.
Также, изучая инструкцию, описывающую способы приема медикаментов, важно обратить внимание на пункты «Лекарственное взаимодействие», особенно если вы лечитесь чем-то еще, и «Особые указания», где может содержаться информация об особенностях влияния средства на организм. При этом самый безопасный и надежный вариант — проходить терапию, назначенную лечащим врачом, полностью придерживаясь рекомендаций.